背景 手术是治疗结直肠癌的主要手段之一。然而,术后肠癌患者需要面对许多身体和心理方面的问题,这严重影响到患者的治疗效果和生活质量,因此如何进行有效的术后管理极为重要。 目的 探讨医院-社区-患者慢病管理一体化路径干预对结直肠癌术后患者的有效性。 方法 回顾性选取2021年1月—2022年4月于同济大学附属杨浦医院普外科出院的80例结直肠癌患者为研究对象,根据不同的术后干预方式,将结直肠癌患者分为对照组（n=40）和联合管理组（n=36）,对照组实施常规的术后干预,联合管理组遵循构建的慢病一体化路径进行联合管理。比较两组患者术前和术后的实验室指标、复发转移、死亡、术后并发症、生活质量以及焦虑情况的变化。 结果 术后3个月和6个月,联合管理组患者的癌胚抗原水平均低于对照组患者（P<0.001）;术后3个月联合管理组患者的复发转移发生率与对照组差异无显著性（P>0.05）,而在术后6个月,联合管理组患者的复发转移发生率低于对照组患者（5.6% vs. 22.5%,χ2=4.395,P=0.036）;此外,在术后3个月和6个月,联合管理组患者的并发症发生率均低于对照组患者（0 vs. 16.2%,χ2=3.981,P=0.046;5.6% vs. 25.0%,χ2=5.388,P=0.020）。但两组患者在术后6个月的死亡率方面差异不具有显著性（2.8% vs. 7.5%,χ2=0.165,P=0.685）。在患者术后6个月和1年的生命质量评分中,联合管理组均高于对照组患者（P<0.05）,在焦虑评分中,联合管理组均低于对照组患者（P<0.05）。 结论 医院-社区-患者慢病管理一体化路径能减少结直肠癌患者术后并发症、结直肠癌的复发和转移,提高生命质量并改善焦虑症状,对于结直肠癌术后患者的预后具有重要的价值。