目的 应用Agatston钙化积分探讨下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans,ASO）患者血管钙化程度与腔内实现血管复通难度的关系,同时评估慢性肾功能不全（chronic kidney disease,CKD）对下肢动脉血管钙化的影响。方法 回顾性分析广州医科大学附属第三医院2023年1月至2024年1月61例ASO患者的临床资料,并应用OsiriX Lite 9.0软件测量患者下肢动脉Agatston钙化积分,分析钙化程度与腔内治疗中血管复通难度的关系,应用Agatston钙化积分对比CKD与非CKD患者下肢动脉的钙化程度并探讨其危险因素。结果 患侧下肢动脉Agatston钙化积分是ASO患者腔内治疗中表现为不同血管复通难度的独立危险因素（P<0.05）,其中应用Agatston钙化积分预测中等至困难复通等级的最佳临界值为1423.80分,曲线下面积为0.845[95%置信区间为0.747～0.944,P<0.001)。CKD患者下肢动脉Agatston钙化积分比非CKD患者高,尤其是股腘动脉（P<0.01）。年龄[优势比（odds ratio,OR）=2.042,P=0.043]及Ca²⁺水平（OR=4.503,P=0.005）是CKD合并ASO患者下肢动脉钙化的独立危险因素。结论 Agatston钙化积分能较好地预测患者腔内治疗术后血管复通的难度,对ASO患者术前精准诊疗有很好的指导意义。ASO合并CKD患者下肢血管钙化更加严重,腔内治疗难度会更高,应注重年龄及血清Ca²⁺水平造成的下肢血管钙化进展。